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상해보통약관

"상해 관련
사망/후유장해 보장"

※ 표준플랜 기준

상해사망

상해사망
지급사유해외체류 중에 상해의 직접결과로써 사망하는 경우
보장금액1억원

상해후유장해

상해후유장해
지급사유해외체류 중에 상해로 장해분류표에서 정한 각 장해지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때
보장금액1억원 X 장해지급률

상해특별약관

"상해 관련 해외 및
국내의료비 보장"

※ 표준플랜 기준

상해의료비(해외발생)

상해의료비(해외발생)
지급사유해외체류 중에 상해로 인하여 해외의료기관에서 의료비가 발생한 경우
보장금액3,000만원 한도
  • -

    척추지압술, 추나요법, 침술, 부항, 뜸 등의 치료로 인한 의료비는 하나의 상해∙질병에 대하여 US $1,000 한도로 보상

상해의료비(국내발생입원)

상해의료비(국내발생입원)
지급사유해외체류 중에 상해로 인하여 국내의료기관에서 입원하여 치료를 받은 경우
보장금액2,000만원 한도
  • -

    표준형은 국민건강보험법에서 정한 요양급여 중 본인부담금과 비급여부분의 합계액 중 80% 해당액(단 20% 해당액이 연간 200만원 초과 時 초과금액은 보상) 선택형Ⅱ은 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’의 90% 해당액과 ‘비급여’의 80% 해당액의 합계액(단 10% 해당액이 연간 200만원 초과 時 초과금액은 보상)

  • -

    하나의 상해·질병으로 인한 입원의료비를 보험가입금액까지 보상한 경우에는 보상한도종료일부터 90일이 경과하여 동일한 사유로 입원(계속입원을 포함합니다)한 경우에 한해 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상합니다. 다만, 최초 입원일부터 275일(365일-90일) 이내에 보상한도종료일이 있는 경우에는 최초 입원일부터 365일이 경과되는 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상합니다.

  • -

    피보험자가 입원하여 치료를 받던 중 보험기간이 끝나더라도 그 계속 중인 입원에 대해서는 보험기간 종료일부터 180일까지(보험기간 종료일은 제외합니다) 보상합니다.

  • -

    비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명 영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외. 단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상

상해의료비(국내발생통원외래)

상해의료비(국내발생통원외래)
지급사유해외체류 중에 상해로 인하여 국내의료기관에서 통원하여 치료를 받은 경우
보장금액20만원 한도
  • -

    국민건강보험법에서 정한 요양급여 중 '본인부담금'과 '비급여'부분의 합계액에서 방문 1건당 공제금액 차감 후 금액

    • [공제금액]

    • ·

      표준형: 의원 1만원, 병원/종합병원 1.5만원, 전문요양기관 2만원 또는 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액

    • ·

      선택형Ⅱ: 의원 1만원, 병원/종합병원 1.5만원, 전문요양기관 2만원 또는 보상대상 의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액 중 큰 금액

  • -

    비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명 영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외. 단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상

상해의료비(국내발생통원처방조제)

상해의료비(국내발생통원처방조제)
지급사유해외체류 중에 상해로 인하여 국내의료기관에서 처방조제를 받은 경우
보장금액5만원 한도
  • -

    국민건강보험법에서 정한 요양급여 중 '본인부담금'과 '비급여'부분의 합계액에서 처방전 1건당 공제금액 차감 후 금액

    • [공제금액]

    • ·

      표준형: 8천원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액

    • ·

      선택형(II): 8천원과 보상대상 의료비의 급여10%해당액과 비급여 20%해당액의 합산액 중 큰 금액

  • -

    비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명 영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외. 단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상

질병특별약관

"질병 관련 해외 및
국내의료비 보장"

※ 표준플랜 기준

질병사망

질병사망
지급사유해외체류 중 혹은 보험기간마지막날로부터 30일 이내에 질병으로 사망하거나 또는 신체와 일부를 잃었거나 그 기능이 영구히 상실되어 80%이상 후유장해가 남았을 경우 보상
보장금액1,000만원

질병의료비(해외발생)

질병의료비(해외발생)
지급사유해외체류 중에 질병으로 인하여 해외의료기관에서 의료비가 발생한 경우
보장금액3,000만원 한도
(척추지압술, 추나요법, 침술, 부항, 뜸 등의 치료로 인한 의료비는 하나의 상해∙질병에 대하여 US $1,000 한도로 보상)

질병의료비(국내발생입원)

질병의료비(국내발생입원)
지급사유해외체류 중에 질병으로 인하여 국내의료기관에서 입원하여 치료를 받은 경우
보장금액2,000만원 한도
  • -

    표준형은 국민건강보험법에서 정한 요양급여 중 본인부담금과 비급여부분의 합계액 중 80% 해당액(단 20% 해당액이 연간 200만원 초과 時 초과금액은 보상) 선택형Ⅱ은 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’의 90% 해당액과 ‘비급여’의 80% 해당액의 합계액(단 10% 해당액이 연간 200만원 초과 時 초과금액은 보상)

  • -

    하나의 상해·질병으로 인한 입원의료비를 보험가입금액까지 보상한 경우에는 보상한도종료일부터 90일이 경과하여 동일한 사유로 입원(계속입원을 포함합니다)한 경우에 한해 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상합니다. 다만, 최초 입원일부터 275일(365일-90일) 이내에 보상한도종료일이 있는 경우에는 최초 입원일부터 365일이 경과되는 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상합니다.

  • -

    피보험자가 입원하여 치료를 받던 중 보험기간이 끝나더라도 그 계속 중인 입원에 대해서는 보험기간 종료일부터 180일까지(보험기간 종료일은 제외합니다) 보상합니다.

  • -

    비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명 영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외. 단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상.

질병의료비(국내발생통원외래)

질병의료비(국내발생통원외래)
지급사유해외체류 중에 질병으로 인하여 국내의료기관에서 통원하여 치료를 받은 경우
보장금액20만원 한도
  • -

    국민건강보험법에서 정한 요양급여 중 '본인부담금'과 '비급여'부분의 합계액에서 방문 1건당 공제금액 차감 후 금액

    • [공제금액]

    • ·

      표준형: 의원 1만원, 병원/종합병원 1.5만원, 전문요양기관 2만원 또는 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액

    • ·

      선택형Ⅱ: 의원 1만원, 병원/종합병원 1.5만원, 전문요양기관 2만원 또는 보상대상 의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액 중 큰 금액

  • -

    비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명 영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외. 단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상.

질병의료비(국내발생통원처방조제)

질병의료비(국내발생통원처방조제)
지급사유해외체류 중에 질병으로 인하여 국내의료기관에서 처방조제를 받은 경우
보장금액10만원 한도
  • -

    국민건강보험법에서 정한 요양급여 중 '본인부담금'과 '비급여'부분의 합계액에서 처방전 1건당 공제금액 차감 후 금액

    • [공제금액]

    • ·

      표준형: 8천원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액

    • ·

      선택형(II): 8천원과 보상대상 의료비의 급여10%해당액과 비급여 20%해당액의 합산액 중 큰 금액

  • -

    비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명 영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외. 단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상.

비급여실손의료비특별약관

"비급여 관련
실손의료비보장"

※ 표준플랜 기준

비급여도수치료∙체외충격파치료∙증식치료실손의료비

비급여도수치료∙체외충격파치료∙증식치료실손의료비
지급사유피보험자가 해외체류 중에 입은 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 비급여 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료를 받은 경우
보장금액연간 350만원 한도
  • -

    도수치료·체외충격파치료·증식치료의 각 치료횟수 합산하여 50회까지 보상

  • -

    [공제금액]1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액

비급여주사료실손의료비

비급여주사료실손의료비
지급사유피보험자가 해외체류 중에 입은 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 비급여에 해당하는 주사료를 부담하는 경우
보장금액연간 250만원 한도
  • -

    입원과 통원을 합산하여 50회까지 보상

  • -

    [공제금액]입원, 통원 1회당 2만원과 보상대상 의료비의 30% 중 큰 금액

비급여자기공명영상진단(MRI/MRA)실손의료비

비급여도수치료∙체외충격파치료∙증식치료실손의료비
지급사유피보험자가 해외체류 중에 입은 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 비급여 자기공명영상진단을 받은 경우
보장금액연간 300만원 한도
  • -

    [공제금액]1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액

특별약관

"해외체류 관련
특별비용보장"

※ 표준플랜 기준

특별비용

특별비용
지급사유탑승한 항공기가 행방불명 또는 조난된 경우, 여행 중 급격하고 우연한 사고에 따라 긴급수색 구조 등이 필요한 상태로 된 것이 경찰 등의 공공기관에 의해 확인 된 경우
보장금액2,500만원 한도
  • -

    수색구조비용, 항공운임 등 교통비(2명분), 숙박비(2인X14일한도), 이송비용, 제잡비(10만원 한도)

보상하지 않는 손해

회사는 그 원인이 직접, 간접을 묻지 아니하고 아래의 사유로 생긴 손해는 보상하여 드리지 아니합니다.

  • 계약자, 피보험자, 보험수익자의 고의
  • 자살(미수), 범죄, 자해
  • 피보험자의 의수, 의족, 의안, 의치 등의 손해
  • 현금이나 여행자 수표, 항공권 등의 유가증권
  • 모터보트, 자동차(오토바이)경기, 시운전 사고
  • 전문등반, 글라이더 조종, 행글라이딩 등 직업, 직무, 동호회활동일 경우
  • 임신, 출산, 유산 등

※ 미래에셋모바일주식회사 (대리점등록번호 2016080064)

※ 손해보험협회 심의필 제9843호(2018.10.24)